尿微量白蛋白臨床意義
人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發現尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內，就屬于微量白蛋白尿，但尿常規尿蛋白的顯示卻扔為陰性（-）或（+-）。如果患者能夠經過規范的修復腎單位，逆轉纖維化治療，尚可徹底修復腎小球，消除蛋白尿。而當尿中微量白蛋白超過200mg/L時，證明腎病患者已有大量白蛋白漏出，這時容易出現低蛋白血癥，腎病發展離不可逆期只有一步之遙，如果不及時進行醫治，就會進入尿毒癥期。
尿微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。
通過尿微量白蛋白的數值，結合發病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情，判斷病情是否進入了纖維化那個階段。所以，定期檢測尿微量白蛋白（U-MA），普通人應當每年一次，而已增高的患者應每3個月測試一次。這樣，對于腎病的預防及早期治療都起了積極作用。
高血壓以及糖尿病患者：
當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這兩種疾病（經常同時發生）時，腎臟血管會發生病變，改變了腎臟濾過蛋白質（尤其是白蛋白）的功能，這使得蛋白質滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象，為糖尿病腎病。
微量白蛋白尿也是整個血管系統改變的征象，并可認為是動脈病變的“窗口”，因為它是腎臟和心血管系統改變的早期指征。
在腎病處于微量白蛋白尿階段時若早期發現，可及早采取保護腎功能的措施，如限制蛋白攝入量，禁煙，及時控制血糖及血壓，對控制腎病的發展是極重要的。否則，發展下去成明顯的腎病，尿白蛋白大于300mg/24小時，則成為不可逆期。 在輕度高血壓，微量白蛋白尿的發生率為5％左右；血壓明顯升高（＞170—180／100mmHg）的高血壓病患者微量白蛋白尿的發生則普遍和嚴重。其發生機制為高血壓時腎小球內壓增加和濾過分數增加，引起腎小球基底膜功能和結構異常。因此，高血壓病患者只有血壓明顯升高才會出現微量白蛋白尿。
高血壓微量蛋白尿首選ACEI
微量蛋白尿(MAU)是高血壓患者心血管和腎臟損害的早期標志物。MAU不僅可造成遠期腎功能損害，而且增加高血壓患者心血管事件的發生及影響心血管事件的預后。大量臨床試驗表明，ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）降低高血壓患者心血管事件的發生率遠遠優于ARB（血管緊張素受體拮抗劑） ，ACEI比ARB更適合于高血壓微量蛋白尿患者，是高血壓微量蛋白尿患者的首選。高血壓微量蛋白尿的治療原則是：改變生活方式、降壓(首選ACEI)以及治療相關危險因素。
2型糖尿病患者：
大量研究證實了2型糖尿病是心血管事件及死亡、腦血管事件及死亡、終末期腎病及死亡的危險因子，而合并高血壓更加重了這種危險性。將近有一半的2型糖尿病合并有高血壓。
2型糖尿病中，尿白蛋白量為死亡的危險因子。隨著尿白蛋白濃度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據。
出現微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發展為嚴重腎臟并發癥的高風險，一旦由微量白蛋白尿發展為蛋白尿，腎功能的進一步降低將是不可避免的。不幸的是，進入血液透析過程的慢性腎功能衰竭患者的期望生存期大約只有兩年。因此，對糖尿病患者進行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的，因為這樣能盡早決定適當的治療措施以減緩這一進行性發展過程。
2型糖尿病防止腎病進展的主要策略包括：有效控制血壓，腎素血管緊張素系統阻滯劑已證明有明顯益處，同時控制血糖，低蛋白飲食。
尿微量白蛋白的檢測
微量白蛋白尿的檢測作為早期腎損傷診斷的重要指標已受到廣泛重視，測定方法包括放射免疫法、免疫散射速率比濁法。臨床上檢查尿蛋白多以尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量、24小時尿微量白蛋白方法進行檢查。那么它們之間有何區別？我們到底該如何選擇呢？
1、尿蛋白定性檢查
尿蛋白定性檢查結果以“+”表示，“+”越多，表示蛋白流失的越多。
優點：方便、易操作。
缺點：準確率低。
2、24小時尿蛋白定量檢查
24小時尿蛋白定量檢查系收集24小時尿液，測其中所有的蛋白質的含量。
優點：準確率高、誤差小。
缺點：留取不方便、時間長。
它是目前公判斷尿中蛋白質含量較為準確的方法，也是臨床診斷腎病的重要依據。
3、24小時尿微量白蛋白檢查
近年來，尿微量白蛋白受到高度重視，留取方法與尿蛋白定量相同。
優點：是對蛋白尿判斷有高度的敏感性，是診斷早期腎損傷的金指標。
因為白蛋白分子量較小，經腎小球濾出后己乎全被吸收，一般很少在尿液中出現。在腎臟受到外界（缺血、藥物）傷害后，既使是在損傷早期它就會出現在尿液中，所以尿微量白蛋白具有高敏感性。此外，在腎臟病患者病情已緩解的情況下，尿微量白蛋白檢測法還能夠作為患者是否可以停藥的參考指標。所以現在很多單位都開展此項檢查。
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